什么是冠心病？

如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥样硬化---“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就变“枯死”。 

  哪些人容易得冠心病？

冠心病家族史：冠心病多见于40岁以上的中老年人，年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过60的妇女，其危险就几乎和男性相等了，甚至大于男性。

压力大：脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。

抽烟：经研究证明，每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至3倍。

高血脂：常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。

高血压或糖尿病：高血压或糖尿病病人。研究发现高血压病患者患本病是血压正常者4倍。

冠心病的分类及典型症状

1. 慢性心肌缺血综合征（稳定性心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病）

2. 急性冠状动脉综合征（不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死）。

心绞痛及急性心肌梗死的鉴别

给患冠心病老年人的健康指导攻略

1. 戒烟、戒酒。

2. 合理膳食

(1) 合理控制摄入总热量。饮食中热量摄入过多，超过人体热量消耗，就会导致脂肪堆积，加重心脏负担，加速动脉粥样硬化的产生。

(2)日常烹饪食物时尽量不用猪油等动物油脂，用花生油、玉米油、大豆油、橄榄油等，少吃肥肉、动物内脏。

(3) 控制食盐的摄入: 高盐摄入可增加高血压脑卒中的发生风险。血压和钠的摄入有直接关系，用盐越多，血压越高。食盐的摄入每天不宜超过6克，日常烹饪食物时可选用高钾低钠盐，并多用醋、柠檬汁、香料、姜等调味以替代一部分盐和酱油。少吃腌制食品、少吃零食，因为零食多为高盐食物。

(4) 多食新鲜蔬菜瓜果、脱脂乳、大豆及其豆制品等提高钾和钙的摄入。

(5多食富含纤维素的食物。食物中的纤维素在肠道不能消化，但能促进肠道蠕动，有利于类便的排出。而且纤维素还可以促进胆汁合成，降低血脂和血清胆固醇的水平。含高纤维素的食物包括: 蔬菜中的芹菜、白菜等，谷薯类中的小麦、玉米、高粱、荞麦、燕麦、甘薯、马铃薯等。

(6老年人身体对缺水的耐受性下降，要及时少量多次地为老年人提供温热白开水饮用，每日饮水量应达到1500~1700毫升。早晨起床后空腹喝一杯温白开水可以降低血液黏度，但是也要注意一次饮水不宜过多、过猛。晚上临睡前尽量少喝，以免因为夜尿影响睡眠。

3、避免各种诱发因素，如过度劳累、进食过饱、情绪激动、用力排便、寒冷天气刺激等都可使心脏负荷增加且心肌耗氧量增加，当冠状动脉供血不能相应增加时，即可诱发心绞痛。在日常生活中要尽量避免。

4、运动管理

(1) 合理的运动可以改善血脂代谢，减轻体重提高运动耐量，减轻症状，促进康复。

(2) 户外活动还能更好地接受紫外线的照射，有利于体内维生素D合成并防止骨质疏松。

(3) 护理人员要合理安排老年人日常活动，以有氧运动为主，适合患冠心病老年人的运动有散步、太极拳、保健操等。各种活动以无疲劳感、胸部无不适及气喘、气急为限度；避免爬山、登楼梯、骑自行车、爬坡等运动。

5、用药指导

(1) 应协助老年人遵医嘱按时、按量服药，不可擅自增减药量。

(2) 观察老年人服药后有无产生不良反应。

(3) 老年人外出时应随身携带硝酸甘油，硝酸甘油见光容易分解应该放在棕色瓶内，存放于干燥处。

(4)护理人员应提前告知老年人服用硝酸甘油后，由于药物扩张血管导致的不良反应有：颜面潮红、头部胀痛、头晕、心动过速等。