急性化脓性扁桃体炎是一种常见病，属于细菌和病毒感染所致的上呼吸道疾病，以春秋两季多见，常在气温变化、劳累、受寒等免疫力下降时发病。起病急，高热、咽痛、腺样体肥大、扁桃体肿大、吞咽时疼痛明显，体温可达39℃以上，易反复发作。因此要早发现早治疗。

扁桃体如何分度？

Ⅰ度：扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓。

Ⅱ度：扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线。

Ⅲ度：扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。

临床表现

1.局部症状

以扁桃体肿大伴剧烈咽痛为主要症状。咽痛开始于一侧，继双侧咽部均明显疼痛，吞咽时疼痛加剧。疼痛可放射至耳部，颈部淋巴结肿痛，有时可致使转头困难。小儿化脓性扁桃体炎，扁桃体显著肿大，可导致呼吸困难。炎症波及周围组织可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻窦炎、急性淋巴结炎等局部并发症。

2.全身症状

起病急、畏寒、高热，体温可达39℃以上，头痛、食欲差、四肢肌肉酸痛、疲乏无力、周身不适、便秘。小儿可因高热而引起抽搐、呕吐，食欲不振及昏睡。

体征

1. 急性面容，面颊赤红，口有臭味；咽部充血，扁桃体明显肿大，普遍充血，扁桃体上有黄白色脓点或脓苔，隐窝内充满脓性渗出物；颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛；血常规白细胞明显增多。

2. 病变较重者，多数淋巴滤泡增大、化脓，形成多发性滤泡脓肿，并可向隐窝或表面穿破，形成溃疡，小脓肿也可融合，致使整个扁桃体化脓。

治疗方法

1.首选有效抗生素：抗菌药物为化脓性扁桃体炎的主要治疗药物，联合患者的病情合理采用抗菌药物。

2.对症治疗：解热镇痛，对于高热，咽痛、四肢酸痛及头痛者可口服退热、消炎止痛药。积极降温可采用物理降温或药物降温的方法，药物可用扑热息痛（对乙酰基氨基酚）或布洛芬，既解热又镇痛。咽痛剧烈致进食困难、食欲欠佳者存在水电解质紊乱时应静脉营养等对症处理。

3.局部用药：含漱、含片和喷药可达到止痛的作用。

4.一般疗法：卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养及保持大便通畅。

5.中医中药：以清热解毒、消痛散结为主。常用的有银翘柑橘汤。中成药有清开灵、六神丸等。 

健康宣教  

1.饮食指导：进食温度适宜软食或者流质饮食，多饮水、多吃新鲜的蔬菜和水果。增强抵抗力，同时少吃温度高、辛辣刺激的食物。

  2．用药指导：发热时可给予物理降温和药物降温治疗，保持口腔和咽部的清洁，含片、喷药、漱口应在餐后进行，使用退热药物后密切观察生命体征的变化。

 3．疾病指导：应养成良好的生活习惯，勤戴口罩，咳嗽或打喷嚏时要掩住口鼻，最大限度减少致病菌的传播，减少与上呼吸道感染患者的密切接触。及时增减衣物，防止受凉。保证充足的睡眠，保持室内空气的清新，坚持体育锻炼提高机体免疫力。预防各类传染病、流行病。避免接触有害气体。养成良好的用餐习惯，饭前、外出后、咳嗽后都要洗手，避免细菌或病毒感染。