支气管扩张症是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构被破坏，引起的支气管异常和持久性扩张。临床特点为慢性咳嗽、咳大量痰和(或)反复咯血。多见于儿童和青年。近年来由于急慢性呼吸道感染得到恰当治疗，其发病率有减少趋势。

一、主要病因

1、感染：最常见的原因。幼时得过肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张症。
2、先天性遗传性疾病：囊性纤维化。

3、纤毛异常：纤毛结构和功能异常，导致痰液不能正常排出，反复引起肺部感染。

4、免疫缺陷：如低免疫球蛋白血症。

5、异物或肿瘤压迫：引起慢性炎症。

二、常见临床表现及并发症

1、临床表现

（1）持续或反复咳嗽、咳脓痰：为主要症状，痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时可有臭味。收集全日痰静置于玻璃瓶中，静置数小时后痰液出现分层现象，上层为泡沫，中为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物。

（2）咯血：50%-70%的病人会有咯血，甚至可能是唯一症状，如果小动脉被侵蚀或增生血管被破坏可引起大咯血。

（3）呼吸困难和喘息：存在广泛的支气管扩张或潜在的慢性阻塞性肺气肿时可出现。

（4）反复感染：肺部感染的特点为同一肺段反复发生感染，并迁延不愈；还可出现发热、乏力、食欲不振、消瘦、贫血等全身中毒症状。

2、体征

早期或干性支气管扩张，肺部体征无明显异常；气道内有较多分泌物时，体检可闻及湿啰音和干啰音，病变严重尤其伴有慢性缺氧、肺源性心脏病和右心衰竭的病人出现杵状指。

3、并发症

大咯血、窒息、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病。

三 、治疗方法

1.清除痰液  可通过体位引流，并配合雾化吸入。必要时可通过纤维支气管镜行局部灌洗。

2.抗感染治疗  支气管扩张症患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌，应尽早做痰液细菌培养和药敏实验，以根据病原菌指导临床有针对性选用抗生素。

3.咯血的治疗 患者如果出现咯血，应予以积极止血治疗，根据咯血量的多少可口服、静脉使用止血药物。

4.提高免疫力  低丙球蛋白血症、IgG亚类缺乏者，可用丙种球蛋白治疗。

5.手术治疗  病变部位肺不张长期不愈，反复感染药物治疗效果不佳者可考虑手术治疗。

四、支气管扩张的居家护理

1.防止上呼吸道感染，及时清除上呼吸道慢性病灶，自我监测病情，观察体温变化；观察痰液的颜色、性状、气味和量的变化。

2.尽量避免受凉，减少刺激性气体吸入，戒烟。

3.保持呼吸道通畅，注意引流排痰。掌握体位引流及注意事项。

4.咯血时不能屏气，也不能惊慌，应及时就诊。

5.加强身体锻炼，注意营养，对合并肺气肿者，应进行呼吸运动（缩唇腹式呼吸）锻炼。6.定期做痰细菌培养，尽早对症用药。

【饮食指导】

进食高蛋白、高维生素、富含营养易消化的半流质食物，食物宜温凉。不宜进食过于肥甘厚味、辛辣刺激性及粗糙食物，以防助热生痰，加重病情。保持口腔清洁，要勤漱口，减少感染，并增进食欲，鼓励病人多饮水，每天1500ml以上，帮助稀释痰液，有利于排痰。