麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,为自限性疾病。它有个绰号——“见面传”,可见其传染性之强。病后大多可获得终身免疫。部分患者可能会出现肺炎、脑炎等严重并发症,甚至导致死 亡。 麻疹可分为典型麻疹和非典型麻疹。 由于患者的年龄和机体免疫状态不同、感染病毒数量及毒力不同和是否接种过麻疹疫苗及疫苗种类不同等因素,临床上可出现非典型麻疹, 包括轻型麻疹、 重型麻疹和异型麻疹。
流行病学:麻疹是导致儿童死亡最主要的传染病之一,在我国法定的传染病中属于乙类传染病,传染性强。
l 麻疹病人是唯一的传染源,从潜伏期末(发病前两天)至出疹后5天内,眼结膜、鼻、咽、气管的分泌物,均含有病毒。
l 病毒主要通过感染者,打喷嚏、咳嗽、说话、呼吸等产生的飞沫或气溶胶,经呼吸道传播。
l 流行特征:本病全年均可发病,以冬春季为主,好发于6个月之后到5岁之间的小儿。成人偶有发病,常见喉炎、肺炎、心肌炎、脑炎等并发症。
临床表现
典型麻疹
前驱期:发热到出疹为前驱期,一般持续3-4天,主要为上呼吸道炎症及眼结膜炎所致的其他症状,90%以上病人口腔出现特征性的麻疹黏膜斑。
出疹期:出现皮疹,首先见于耳后、发际,渐及前额、面、颈,自上而下至胸、腹、背及四肢,最后到达手掌与足底,体温可达40℃。
恢复期:出疹3-4天后皮疹开始按出疹顺序消退,体温下降,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7-10天痊愈。此外由于感染者年龄、免疫状态、病毒毒力等不同可出现轻型麻疹、中毒性麻疹、休克性麻疹、出血性麻疹等多种非典型麻疹。
非典型 麻疹
轻型麻疹
多见于有部分免疫力者,如潜伏期内接受过免疫球蛋白或<8 个月有母亲被动抗体的婴儿。
重型麻疹
主要见于营养不良、 免疫力低下继发严重感染者。
异型麻疹
主要见于接种过麻疹灭活疫苗而再次感染麻疹病毒者。
麻疹的治疗原则
感染麻疹后应隔离治疗,临床以对症支持治疗为主,防止并发症的发生。(麻疹常见的并发症有肺炎、喉炎、中耳炎、脑炎,其中以肺炎常见。)
麻疹的预防措施
接种疫苗是预防麻疹最有效的措施
儿童在8月龄、18~24月龄,各接种1剂麻腮风疫苗。未感染过麻疹、且既往无含麻疹成分疫苗免疫史,或麻疹疫苗免疫史不详的其他人群,推荐接种1剂次含麻疹成分疫苗,发现麻疹疫情后,患者周围密切接触者应按照卫生防疫人员的建议,及时接种含麻疹成分疫苗。
那么,还有其他预防措施吗?
ü 养成良好的个人卫生习惯;
ü 保持室内空气流通;
ü 打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻,并妥善清理口鼻排出的分泌物;
ü 保持双手清洁,双手沾染呼吸系统分泌物(如打喷嚏后)要立即洗手;
ü 如果出现发热、红色皮疹、咳嗽等症状要尽快到医院诊治,去医院就诊时应戴上口罩;
ü 患者应根据医嘱住院或居家隔离治疗,避免将疾病传染给其他无免疫力的人群。
患者就医应注意什么?
到医院就诊时,要注意带上口罩。尤其是儿童生病就诊,家长应带孩子尽量避开就医人数多、通风条件不好的医院,可以减少等候时间,减少交叉感染。